2014微创手术与妇科疾病专家研讨会传出信息
来源:南京玛丽妇产医院作者：admin
宫颈疾病防治误区、人流频发成为关注焦点
3月8日上午，由南京医院协会、南京社会医疗机构协会等机构支持，南京玛丽妇产医院主办的“妇科微创手术与妇科疾病专家研讨会”在南京森林花园式妇产医院—南京玛丽妇产医院举行，本次会议对妇科计划生育、宫颈疾病、宫腹腔镜手术、妇科整形、不孕不育等妇产科重要微创课题进行专题讨论及交流。据介绍，妇科微创诊疗在国外已经发展多年，很多妇科疾病的诊疗，包括妇科肿瘤的诊疗，都开展了相应的微创技术。但由于各地医疗条件的差异，在国内开展得并不广泛，临床应用经验少，发展相对滞后。在南京医院协会、南京社会医疗机构协会等机构支持倡导下召开的本次会议，对于省内妇科微创技术的发展、提升妇科诊疗水平的整体发展具有积极的意义。
宫颈疾病重在早防早治
与会专家，张建红主任介绍，我国每年新增恶性宫颈病变人数高达13万人，每年有5万女性死于宫颈癌，25-50岁女性中35%患有不同程度的宫颈疾病。早在2009年，南京玛丽医院就在全市建立了首个宫颈疾病防治部，该院门诊据统计，仅2012-2013年两年间，该院进行宫颈癌检查的女性达到11659例，总阳性例数(尚未发生癌变但需跟踪随访管理的)为409例，阳性率高达3.84%。癌前病变(包括宫颈癌)占2.01%，查出原位癌和浸润性癌的患者8例。发病低龄化，发病率高、死亡率高、普查率低成为宫颈癌现状独有的特点。
王潇(化名)是一外企小白领，每年公司都有体检，由于她害怕妇检，每年对体检都能躲就躲。然而这次体检公司先后有两位职工被查出癌症，一个是肺癌、一个是宫颈原位癌。本来不想做妇科防癌检查的王潇持着体检单，迅速到医院补做了妇科防癌检查。医生通过病理学检查她的宫颈组织切片后，确诊为子宫颈原位癌。医生对王潇说，宫颈原位癌利用微创技术近早治疗是可以治愈的，如果拖延下去就能转化为浸润性癌症，那么后果将不堪设想。
张建红主任指出，宫颈癌是世界上一个可以治好的癌症，筛查是宫颈癌防治的一种积极有效的手段，宫颈癌死亡率能够显著下降50%。年满18岁并有过性生活的女性，每年都应进行一次的宫颈癌筛查。同时，运用最新的微创技术治疗宫颈疾病也是提高康复率，减少并发症的有效手段。
反复人流和低龄化成为不孕‘杀手’
南京玛丽妇产医院沙薇主任指出，导致不孕症高发的主要原因或是反复人流和人流手术低龄化。据数据统计，南京玛丽妇科医院每年有约两万人次的人工流产，其中55%为重复流产;另外，人流手术已呈现愈加年轻化趋势，25岁以下女性占到了7成以上。
人工流产本来是避孕失败后的一种补救措施，但是现在因为无痛人流的出现，使得流产的“代价”大大降低，人们的态度愈加草率。姚主任提醒，不少女性觉得自己年轻、身体好、几次人流扛得住，其实这种认识是极为错误的。反复人流，会导致子宫损伤、输卵管阻塞、内分泌紊乱、子宫内膜炎、附件炎、宫外孕等，长期以往这些疾病都会导致不孕。
另外，许多所谓的“无痛人流”只能做到无痛却无法做到微创。缺少优秀技术的医院和缺少经验的手术医师，在人流手术操作上容易出现刮宫过度，从而引起子宫内膜的损伤并导致宫腔粘连。女性子宫被誉为“生命的摇篮”，对那些刮宫过度的子宫来说，子宫内膜会出现纤维瘢痕化，这一现象会严重影响到子宫内膜每个月的增殖、分泌和脱落功能，导致月经量明显减少、闭经等。未规范化手术后的子宫犹如被破坏的草原，难以孕育新生命。所以，人工流产在选择手术技术时，一定要选择安全性高的、痛苦小的、不影响再次怀孕的微创技术。
宫腹腔镜引领妇科诊疗进入“微”时代
在妇科临床诊疗中，如何用创伤最小的方式取得好的的治疗效果是患者和医生们最为关心的问题。据南京玛丽妇产医院姚桂兰主任阐述，目前该院的妇科疾病诊疗，已用微创技术取代了90%以上的传统妇科诊疗技术。而宫腹腔镜微创技术更是取代了妇科开腹手术，包括卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫先天发育不良、盆腔粘连、宫外孕、不孕症等。如子宫肌瘤，对于5cm以上的子宫肌瘤，采用腔镜微创技术，将检查、治疗、手术、图象显示为一体，通过腹壁上的小小切口置入镜头将手术区域显示在电视屏上，医生通过观察电视屏，可以在直视下做肌瘤切除术，而且术后不必缝合皮肤，由于切口很小，贴上创可贴即可，患者当晚或第二天上午即可下床活动，正常饮食。
另外，据姚主任透露，微创技术对宫外孕和不孕症的治疗是最成功的。该院近几年里，通过腹腔镜手术，对宫外孕的早期诊断及康复率高达99%，并且可以保证发生宫外孕的输卵管不受伤害，不影响今后的生育。针对不孕症还可以通过腹腔镜清楚检查病人盆腔内的情况，有针对性的进行治疗。如多囊卵巢综合征，该疾病是由于丘脑下部垂体卵巢之间激素分泌、调节异常导致的一组复杂的症候群，临床上出现月经失调，肥胖，多毛，双侧卵巢增大等症状。腹腔镜治疗可使91%以上的患者恢复排卵功能，术后妊娠率可达到75%，并且操作简单，术后盆腔粘连少，目前该技术已取代了开腹的楔形切除术。除此之外妇科微创手术的最大优势是创伤小、出血少、对腹腔脏器干扰小、术后恢复快、基本不影响腹部美容，可大大地减少患者的痛苦。
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