准确诊断子宫肌瘤的要点
来源:南京玛丽妇产医院作者：david
准确诊断子宫肌瘤的要点有哪些呢?子宫肌瘤在患者身上的表现不是很明显，少数患者会出现阴道出血、腹部有压迫症状.因此女性一旦出现这些症状要及时去医院检查诊断.那么准确诊断子宫肌瘤的要点有哪些呢?对于女性关心的问题，下面我们请南京玛丽妇产医院的专家给介绍.
[诊断子宫肌瘤的要点]
(一)病史
1、疼痛
多发生于浆膜下肌瘤蒂扭转;粘膜下肌瘤刺激宫缩;肌瘤红色样变;或肌瘤合并子富内膜异位症时引起痛经.较大的壁间肌瘤压迫盆腔结缔组织及神经，也可致疼痛.
2、盆腔肿块
病人可自己触及或妇科检查时发现.肿块一般生长缓慢.如肿块迅速增大或绝经后又增大，应怀疑恶性变.
3、月经变化
较大的壁间肌瘤有月经过多，经期延长，周期缩短，但有规律.粘膜下肌瘤坏死感染时，有不规则阴道流血和血性白带.约1/3的病例无症状.月经过多可发生继发性贫血.
4、压迫症状
较大肌瘤，尤其峡部或宫颈肌瘤常压迫邻近器官，可致尿频、排尿困难、尿潴留或便秘.阔韧带内的大肌瘤可压迫输尿管、骼内外静脉、神经，而引起该侧输尿管积水、肾孟积水、下肢水肿和疼痛.
5、其他
粘膜下肌瘤发生感染形成溃疡时，可有脓性、血性白带.约1/3病人可有不孕.
(二)体格检查
肌瘤长大，超出骨盆腔时，可在下腹部触及.壁间或粘膜下肌瘤可使子宫均匀性胀大或呈半球形突出子宫表面，多发性壁间肌瘤可使子宫凹凸不平.肿块硬，推动宫颈时随之移动;粘膜下肌瘤脱至宫颈口可查见或触知，较大者可脱入阴道，如不仔细检查可误诊为宫颈癌.宫颈、峡部大肌瘤可将宫体上移.浆膜下肌瘤可似卵巢纤维瘤.
(三)辅助检查
1、超声波检查：可区分肥大症、卵巢肿瘤或妊娠子宫、盆腔炎症等.
2、腹腔镜检查：可较清楚辩认子宫肌瘤或附件肿瘤及盆腔病变.
3、子宫碘油造影：了解宫腔形太，粘膜下肌瘤呈充盈缺损.
4、探针检查：宫腔可增大;或发现宫腔变形，或粘膜下肌瘤阻挡探针深入.
5、下腹X线平片：有助肌瘤钙化的诊断.
6、宫腔镜检查：可直视下，观察宫腔内情况，包括子宫内膜及粘膜下肌瘤.
7、诊断性刮宫：粘膜下小肌瘤，可感凹凸不平;长期流血应诊刮，将内膜送检以排除瘤.
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