确诊宫外孕
来源:南京玛丽妇产医院作者：admin
所谓宫外孕，就是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大出血。不仅是胎儿，更重要的是威胁着母亲的生命。那么，如何确诊宫外孕呢?
宫外孕的常见症状
1. 停经：
患者多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。
2. 阴道出血：
胚胎死亡后，常有少量阴道出血或白带带血。少数人流血量较多，伴有蜕膜碎片排出。
3. 晕厥与休克：
由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。
4. 腹痛：
下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓、恶心呕吐。
5. 其他症状：
有的病人还会出现肩痛、呕吐、尿频尿急、面色苍白、血压下降等症状。
宫外孕的确诊检查
1. HCG测定：是目前早期诊断宫外孕的重要方法。
2. 孕酮测定：宫外孕的血清P水平偏低，血清P水平低于10ng/m1，常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。
3. 超声诊断：B型超声检查对宫外孕的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
4. 诊断性刮宫：在不能排除宫外孕时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。但是单靠诊断性刮宫对宫外孕的诊断有很大的局限性。
5. 后穹隆穿刺：后宫窿穿刺辅助诊断宫外孕被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除宫外孕的诊断。
6. 腹腔镜检查：大多情况下，宫外孕患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定，B超检查后即可对早期宫外孕作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。
7. 其他生化标记：宫外孕者血清AFP水平升高，E2水平低下，两者与血清HCG、孕酮联合测定，在宫外孕检测中优于单项测定。
宫外孕对女性的危害是极大的，当出现宫外孕早期症状后应及早到正规的妇产医院进行全面检查，确诊后选择技术经验丰富的医生，用先进的手术方式，才有安全保障。
治疗宫外孕要选对方法
南京玛丽妇产医院引进超微创科技--Wolf宫腹腔镜联合术，该技术图像清晰，定位准确，是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腹腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致观察，并在直视下取材或定位，同时完成疾病治疗，大大提高了对宫腹腔内疾病诊断的准确性，完全颠覆和弥补了传统的手术方式的不足，将原来10-20厘米的开腹手术切口缩小到3毫米，保留女性生育功能更是大大减少了手术给患者带来的身心创伤。
1、创伤小、恢复快。腹腔镜手术不需做大的切口，对腹壁及腹内损伤很小，病人术后当天就可以下床活动，天可以进食，第三天可以出院，7-15天可恢复工作。
2、更利于以后生育。腹腔镜治疗宫外孕手术更易于保留输卵管，其损伤小，组织决定因创面可以防止纤维素的渗出、沉积，从而减少盆腔粘连，减少输卵管阻塞，大大提高了输卵管保留率，为今后生育创造了有利条件，更适合有生育要求的患者。
3、腹壁术后无刀口。腹腔镜治疗宫外孕手术只需3个0.5～1.0cm的小孔，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，三个月几乎痕迹，非常适合爱美的年轻女性。
4、手术效果好。借助于摄像系统，腹腔镜不但可以检查病人盆腔处，还很容易观察腹腔，发现并存的其它病情和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右，手术时更清楚，更可靠，更安全，且手术视野的暴露比传统手术更充分，可大大提高手术效果。
玛丽Wolf宫腹腔镜联合术取代了传统手术粗糙的技术手段，为女性同胞实现梦想创造了安全、便捷的条件。玛丽医院已成功的为近10000名女性完成了微创妇科手术，并多次获得业界的认可和患者的赞誉。
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张建红 妇科专家
简介：毕业于南京医科大学，从事妇产科临床工作近三十年，对妇产科的常见病和多发病有着丰富的临床经验，尤其擅长外阴疾病、宫颈疾病以及内分泌疾病的诊治，曾多次参加过妇产科微创技术的研讨会议，在国内外多个知名医学杂志发表数篇论文。
擅长病种：妇科炎症 宫颈疾病 内分泌疾病
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