输卵管造影术，检查女性输卵管不孕的有效方法

来源:南京玛丽妇产医院作者：许医生

　　输卵管造影术于20年代时即已被采用，系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。

　　造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦、能为病人所接受。通常来说，输卵管造影术的检查准确率大概在85%左右，高于输卵管通液检查，低于宫腹腔镜联合检查。下面由玛丽妇产医院专家告诉您输卵管造影术的适应症有哪些?

　　【适应症】

　　1、不孕症：用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。

　　2、子宫异常出血：寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

　　3、输卵管再通：对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。

　　4、肿瘤：观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。

　　5、畸形诊断：子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。

　　6、异物诊断：金属宫内节育器异位。

　　7、粘连诊断：宫腔粘连、宫颈粘连等。

　　【造影时间选择】

　　做造影的时间选择在月经干净后3到7天内进行，对于月经后错不规律的病人可以延迟到10天，特别不规律比如说闭经的病人可以随时做，但需排除妊娠的可能。对于极少数的女性怀孕后第一个月也会有少量的阴道出血，因此对于月经量少和闭经的女性一定要排除怀孕的可能。

　　【碘过敏试验】

　　参与皮试及造影的医务人员必须做好急救药品的准备，以备皮试及造影过程中突发过敏反应而措手不及。必须确保一个一针一管忌用酒精及其他消毒剂皮试前消毒皮肤局部，以免影响皮试效果。取30%葡氨0.1ml作皮内注射，将药物穿刺注入前臂掌侧下三分之一皮肤处。而后推注葡氨，15到20分钟后观察，判断实验效果，然后将皮试结果记录在电子病历上，并根据皮试结果开相应的处方。

　　【输卵管造影术前准备】

　　术前准备一：造影时间好的选择在月经干净3-7天内，禁性生活;

　　术前准备二：向病人尽可能详细讲解注意事项及可能出现的并发症，解除病人紧张情绪，并嘱病人签好手术同意书;

　　术前准备三：便秘者宜在造影前晚服泻药，或造影前2小时清洁灌肠，清除肠内容物，使摄片清晰;

　　术前准备四：造影前排尿，以免影响子宫位置;

　　术前准备五：造影前先做碘过敏试验，如无过敏，方可进行造影。