宫外孕危害
来源:南京玛丽妇产医院作者：王靖祥
宫内孕，又称为异位妊娠．宫外孕部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处．
（一）输卵管管壁薄，缺乏完整的蜕膜，还有粘膜下组织缺乏．孕卵着床后，绒毛侵蚀管壁肌层，破坏肌层微血管而引起出血．妊娠到达一定阶段后，势将导致下列结果：
①输卵管妊娠流产；②输卵管妊娠破裂；③继发性腹腔妊娠．
（二）子宫的变化 输卵管妊娠具有与宫内妊娠时相同的内分泌变化，滋养细胞产生的ｈＣＧ维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，子宫增大软变，子宫内膜出现蜕膜反应．若胚胎死亡，蜕膜退行性变，可排出三角形蜕膜管型，如将排出的蜕膜置于清水中，肉眼见不到漂浮的绒毛，镜检也无滋养细胞．
（三）输卵管妊娠后，由于输卵管管壁薄，内壁的粘膜及粘膜下组织均很薄弱或不完整，孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血．输卵管肌肉薄弱，不能像子宫一样收缩压迫血窦，有效地止血，如大量出血，可引起休克．约１／３的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态，其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度，同阴道流血量不成正比．
处理办法
１．药物治疗：可以保留输卵管，具体手段是采用药物来杀死异位妊娠的胚胎．常用药物有氨甲蝶呤和米非司酮．前者安全无危害，可通过静脉或肌肉注射给药，后者是一种流产药物，原理与人流相似．然而，药物治疗宫外孕并非适应于所有宫外孕患者，首先要求孕囊较小（小于３．５厘米），其次要求患者血常规及肝、肾功能正常．但值得注意的是，约有１０％的宫外孕患者不能一次性治疗成功．
２．手术治疗：宫外孕的手术疗法有剖腹手术和腹腔镜手术两种．剖腹手术是开腹后直接将异位胚胎取出，可一次性治愈宫外孕，且能保留输卵管，但易致术后盆腔器官粘连，会影响日后生育；腹腔镜是一种微创手术，只需在患者肚脐处及下腹部穿刺几个小孔即可完成手术，操作方法与剖腹手术大致相同，也可一次性治愈．其最大的优点是创伤小，恢复快，不易造成盆腔器官粘连，对日后的生育影响也较小．
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