子宫问题与不孕的关系
来源:南京玛丽妇产医院作者：王靖祥
不孕不育问题越来越收到专家的关注，近来专家研究表明，女性子宫方面的疾病，是引起女性不孕的重要因素。那么，哪些子宫问题会导致不孕？
南京玛丽妇产医院专家表示，子宫出现以下问题，就有可能引发不孕：
1、子宫发育不良。这种情况比较常见，患者的子宫结构和形状正常，但体积较小，子宫颈相对较长，且可伴有痛经、月经稀少、甚或原发性或继发性闭经。
2、子宫位置异常。子宫呈后倾后屈位时，宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液中，影响受孕。当然子宫过度前倾屈，亦不利于妊娠。
3、子宫畸形。子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，易发生流产，早产。
4、子宫内膜炎。子宫内膜充血、水肿、大量炎性渗出，间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，这些变化可影响精子的运行及孕卵的植入和发育。当然炎症时子宫内膜不能为着床孕卵提供足够的营养，而且炎症渗出物也有杀伤精子作用，造成不孕。
5、子宫腔粘连。创伤(刮、吸宫)和继发感染是造成本征的主要原因。当然宫腔整形术后也是一种病因。粘连部位56%发生在子宫腔，24%影响到子宫腔和宫颈管，20%在子宫峡部。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕，宫腔变形及子宫内膜血供不足，导致流产或早产。
6、子宫肌瘤。是女性生殖器管中常见的实体性良性肿瘤。子宫肌瘤患者中不孕发生率约22～32%，其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高。
(1)生长在子宫腔内的粘膜下肌瘤，犹如宫腔内异物机械性阻碍受精卵着床。如果肌瘤表面缺血坏死，患者反复不规则阴道出血，造成子宫内膜炎，炎症又形成了影响不孕的新的因素。
(2)生长在宫颈部位的肌瘤，因压迫子宫颈管，阻碍精子运行或改变颈管的位置，使颈口偏离后穹窿的精液池，不利于精子上行。
(3)生长在阔韧带及子宫角的肌瘤，长到一定大小可压迫、扭曲输卵管，妨碍受精卵运行及伞部的拾卵功能造成不孕。
(4)较大肌壁间肌瘤可使子宫腔变形，不利于精子上行，影响受精卵着床和胎儿发育。
(5)子宫肌瘤常同时发生子宫内膜增生性改变，子宫内膜异位症，附件炎，这些合并症也是不孕的重要原因。
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